O Chorobie

Podział astmy

Klasyfikacja na podstawie czynników etiologicznych (przyczyn zachorowania)

Astmę można podzielić na astmę alergiczną i astmę niealergiczną.
W przypadku astmy oskrzelowej alergicznej zewnątrzpochodnej potwierdzono udział czynników środowiskowych. Astma oskrzelowa zewnątrzpochodna stanowi 90% zachowań na astmę u dzieci.
Na astmę niealergiczną (wewnątrzpochodną) choruje około 10% dzieci. W tym przypadku nie potwierdzono udziału czynników środowiskowych.
 

Klasyfikacja na podstawie ciężkości przebiegu astmy

Astma alergiczna i niealergiczna dzieli się na astmę:

• sporadyczną,
• przewlekłą: lekką, umiarkowaną i ciężką.

Klasyfikacja astmy na podstawie ciężkości jest przydatna w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia przy pierwszej ocenie chorego. Ciężkość astmy może się zmieniać z upływem czasu, zależy bowiem nie tylko od ciężkości samej choroby, ale również od odpowiedzi na leczenie.

Klasyfikacja na podstawie kontroli astmy

Głównym celem leczenia astmy jest osiągnięcie kontroli klinicznej i utrzymanie jej. Poziom kontroli astmy umożliwia jej podział na astmę:

• kontrolowaną,
• częściowo kontrolowaną,
• niekontrolowaną.

Podział ten uwzględnia zarówno odpowiedź na zastosowane leczenie jak i stopień nasilenia ciężkości choroby.
 

Czynniki ryzyka rozwoju astmy

To, czy dziecko jest bardziej czy mniej narażone na zachorowanie na astmę, zależy od tzw. czynników osobniczych oraz czynników środowiskowych. 

■ Czynniki osobnicze to np.:

• predyspozycje genetyczne,
• płeć (w dzieciństwie astma częściej występuje u chłopców niż u dziewczynek; podczas dojrzewania i w późniejszym okresie astma rozwija się częściej u dziewcząt),
• otyłość.

■ Do głównych czynników środowiskowych należą:

• alergeny: 

  występujące wewnątrz pomieszczeń:

  • roztocze kurzu domowego,
  • alergeny zwierząt - jednym z najsilniejszych alergenów wśród zwierząt jest alergen koci. Alergeny kocie to ważna przyczyna zaostrzeń astmy i wizyt w oddziałach pomocy doraźnej. Osoby uczulone na alergen kota mogą mieć objawy astmy nie tylko podczas bezpośredniego kontaktu z kotem, ale również  kontaktując się z właścicielem zwierzęcia.

  występujące na zewnątrz pomieszczeń:

  • pyłki drzew, traw, chwastów,
  • zarodniki  grzybów pleśniowych.
  
   
• zakażenia wirusowe i bakteryjne - dzieci z objawami alergii mają skłonności do nawracających infekcji układu oddechowego. Zakażenia wirusowe u dzieci zdrowych mają zwykle przebieg łagodny, dzieci z alergią chorują zwykle częściej i ciężej niż ich rówieśnicy. Zakażenia wirusowe zaostrzają przebieg astmy.
• dym tytoniowy - narażenie na dym tytoniowy w czasie życia płodowego, w okresie niemowlęcym i w dzieciństwie zwiększa ryzyko chorób układu oddechowego. Palenie tytoniu przez matkę w czasie ciąży oraz palenie przez członków rodziny w obecności dziecka zwiększa ryzyko świszczącego oddechu i astmy u dziecka.
• zanieczyszczenie powietrza na zewnątrz i wewnątrz pomieszczeń.
• dieta - problemy z oskrzelami znacznie częściej występują u niemowląt karmionych sztucznie niezmodyfikowanym mlekiem krowim lub mieszankami sojowymi w porównaniu z dziećmi karmionymi piersią. Nieprawidłowa dieta dzieci starszych, w której za mało jest np. owoców i warzyw, a za dużo pokarmów przetworzonych, także sprzyja rozwojowi astmy. 

Do głównych czynników odpowiedzialnych za wystąpienie zaostrzeń lub utrzymywanie się objawów astmy należą m.in.:

• narażenie na alergeny,
• zakażenia, szczególnie wirusowe, układu oddechowego,
• zimne powietrze, wysiłek fizyczny, hiperwentylacja.